Ärzte und Krankenschwestern sehen

Wissenschaftler, die Chirurgen mit durchsichtigen Masken ausstatteten, stellten fest, dass Patienten ihnen im Vergleich zu Ärzten, die typische OP-Masken trugen, bessere Noten für Empathie und klare Erklärungen gaben.

Die am Donnerstag in der Fachzeitschrift JAMA Surgery veröffentlichten Ergebnisse verdeutlichen eine unglückliche Nebenwirkung des universellen Tragens von Masken in der Medizin – und einen möglichen Weg, diese zu überwinden.

Dr. Muneera Kapadia, eine Darmchirurgin an der University of North Carolina School of Medicine in Chapel Hill, sagte, die Studie sei durch einen Kommentar einer ihrer Patientinnen zu Beginn des Sommers inspiriert worden, als die COVID-19-Pandemie bereits begonnen hatte machte Masken zur Standardkleidung in Krankenhäusern.

„Doc, wissen Sie, Sie haben mir den halben Dickdarm entfernt, und ich weiß nicht einmal, wie Sie aussehen“, erinnerte sich Kapadia, als die Patientin es ihr erzählte.

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Zu diesem Zeitpunkt hatten Kapadia und ihre Patientin schon ziemlich viel Zeit miteinander verbracht. Sie hatte ihn in der Klinik kennengelernt, sie hatte ihn operiert und seitdem hatte sie ihn jeden Tag gesehen. Aber dieser Kommentar blieb ihr im Gedächtnis, als er gerade ging.

„Ich denke, Masken haben einen größeren Einfluss auf unsere Beziehungen, den wir – als Ärzte, Anbieter und insbesondere Chirurgen – haben, als uns bewusst ist“, sagte Kapadia, der leitende Autor der Studie.

Masken haben sich unzählige Male bewährt, um die Ausbreitung des Coronavirus, das COVID-19 verursacht, zu verhindern. Eine Gesichtsmaske verhindert, dass der Träger virusbeladene Tröpfchen verbreitet, wenn er infiziert ist, und verringert das Risiko, virusbeladene Tröpfchen von anderen einzuatmen.

Allerdings haben sie einen spürbaren Nachteil: Wir können die Gesichter der Menschen – und damit ihren Gesichtsausdruck – nicht von der Nase abwärts sehen. Und wir können uns nicht mehr so ​​gut hören wie früher.

Kapadia fragte sich: Welchen Unterschied macht es für Patienten, ob sie das Gesicht ihres Chirurgen sehen können oder nicht?

Kalifornien

Während Krankenhäuser mit Coronavirus-Fällen zu kämpfen haben, stehen gehörlose und schwerhörige Patienten vor immer größeren Hürden beim Zugang zu Unterkünften, die ihnen helfen, die Aussagen der Ärzte zu verstehen.

Der Hauptautor der Studie, Dr. Ian Kratzke, Assistenzarzt für Chirurgie am UNC Chapel Hill, dessen Website ein verstecktes Talent für Online-Shopping auflistet, stieß auf einige ungewöhnliche Gesichtsmasken aus transparentem Kunststoff. Dadurch können andere den Mund des Trägers sehen – tatsächlich den größten Teil seines Gesichts. Die Masken haben eine Einstufung, die der von herkömmlichen chirurgischen Masken entspricht, und wurden im April von der Food and Drug Administration zur Verwendung freigegeben.

Um die Masken zu testen, haben Kapadia, Kratzke und ihre Kollegen ein Experiment durchgeführt. Sie rekrutierten 15 Chirurgen und teilten ihnen nach dem Zufallsprinzip zu, entweder eine durchsichtige Maske oder eine Standard-OP-Maske zu tragen, wenn sie Patienten behandelten, die sie noch nie zuvor getroffen hatten. (Alle Patienten trugen ihre eigenen Masken und keine davon war transparent.)

Nach Abschluss des Klinikbesuchs befragte ein Forscher die Patienten zu ihren Erfahrungen. Insgesamt sprach das Studienteam mit 100 Patienten, die Chirurgen gesehen hatten, die durchsichtige Masken trugen, und 100 Patienten, die Chirurgen gesehen hatten, die traditionelle Masken trugen. Patienten mit hohem Risiko, denen die Verwendung einer N95-Maske durch das Pflegepersonal empfohlen wurde, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Die Patienten beider Gruppen bewerteten die Fähigkeit ihres Chirurgen, ihnen zuzuhören, Fragen zu beantworten, Respekt zu zeigen und Zeit mit ihnen zu verbringen, ungefähr auf dem gleichen hohen Niveau – mindestens 95 % von 100 Patienten bewerteten die Chirurgen in jeder Kategorie positiv.

Die Vorteile der durchsichtigen Masken wurden deutlich, als die Patienten die Klarheit der Erklärungen der Chirurgen (95 % bei den durchsichtigen Masken gegenüber 78 % bei den herkömmlichen Masken), ihr Wissen über die Krankengeschichte des Patienten (100 % gegenüber 78 %) und das Einfühlungsvermögen des Chirurgen (99 % vs. 85 %), sein Vertrauen in die Entscheidungen des Chirurgen (94 % vs. 72 %) und sein Gesamteindruck von den Masken (100 % vs. 72 %).

Wissenschaft und Medizin

Eine umfassende Studie mit fast 200.000 Erwachsenen in den USA, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab, dass die ältesten Patienten ein 19-mal höheres Sterberisiko hatten als die jüngsten Patienten.

Letztendlich schienen mehr Patienten das Gefühl zu haben, dass sie ihren Chirurgen besser verstanden – und dass dieser sich in sie einfühlte –, wenn diese Chirurgen klare Masken trugen statt herkömmlicher Masken, die ihr Gesicht verdeckten.

„Wir erkennen wahrscheinlich nicht so gut, wie wir sollten, dass Menschen manchmal schwerhörig sind, deshalb lesen sie wahrscheinlich mehr von unseren Lippen, als uns bewusst war“, sagte Kapadia. Das ist besonders wichtig, da Masken Geräusche dämpfen können. Darüber hinaus: „Wenn man sich die Gesichtszüge der Leute ansieht, wenn sie sprechen, sagt man uns, ob sie es ernst meinen, ob sie glücklich sind, ob sie traurig sind, solche Dinge, und ich denke, wir vermissen diese Dinge, wenn wir halbwegs reden.“ des Gesichts ist bedeckt.“

In einem Leitartikel zu der Zeitung wiesen Dr. Margaret Schwarze und Dr. Elle Kalbfell von der University of Wisconsin Madison darauf hin, dass das Tragen von Masken außerhalb des Operationssaals für Chirurgen zwar zur Normalität geworden sei, die Studie jedoch zeige, dass es für Patienten möglicherweise nicht so einfach sei anpassen.

„Vertrauen ist der Grundstein der chirurgischen Versorgung“, schrieben sie. „Ohne sie würden sich Patienten nicht von uns operieren lassen oder auf unser Urteilsvermögen vertrauen, um auf eine Operation zu verzichten Eine klare Maske bei neuen Patienten sollte einer davon sein.“

Während klare Masken bei den Patienten einen großen Erfolg hatten, reagierten die Chirurgen, die sie trugen, eher gemischt. Acht von 15 Chirurgen bzw. 53 % gaben an, dass es unwahrscheinlich sei, dass sie sich für die durchsichtige Maske anstelle ihrer standardmäßigen, abgedeckten Maske entscheiden würden. Einige bemängelten die Passform, andere das Beschlagen. Einige fragten sich, ob die Masken – die der ASTM-Stufe 3 entsprechen und Standard-OP-Masken entsprechen – wirklich so wirksam waren wie die, die sie gewohnt waren.

Vier Chirurgen erwähnten jedoch, dass sie eher eine durchsichtige Maske tragen würden, wenn die Patienten zeigen würden, dass sie diese bevorzugen.

Kapadia ihrerseits sagte, die Studie sei nicht so sehr eine Werbung für bestimmte durchsichtige Masken gewesen, sondern vielmehr ein Einblick in ein Problem bei der Patientenversorgung in der Pandemie-Ära.

„Ich denke, wir haben ein Problem identifiziert; ich weiß nicht, ob wir die Lösung vollständig identifiziert haben“, sagte sie. „Meiner Meinung nach kann das Tragen einer durchsichtigen Maske möglicherweise dazu beitragen, einige der von uns entdeckten Probleme zu mildern, aber ich denke, es geht wirklich darum, zu erkennen, dass das Tragen einer Maske, was aus Sicherheitsgründen wichtig ist, unsere Kommunikation mit uns beeinträchtigt.“ Patienten.“

Kalifornien

Als die COVID-19-Pandemie im vergangenen Frühjahr begann, wusste Dr. Scott Kobner, dass sich Geschichte abspielte. Bald tauchte er an seinen freien Tagen mit seinen Kameras Leica M6 und M10 im Krankenhaus auf.

Das bedeutet, dass Gesundheitsdienstleister wahrscheinlich größere Anstrengungen unternehmen müssen, um sicherzustellen, dass die Patienten verstehen, was ihnen gesagt wird, und möglicherweise etwas bewusster mit der verbalen Demonstration von Empathie umgehen müssen. Bemühungen wie diese könnten dazu beitragen, die Arzt-Patienten-Beziehung in diesen beispiellosen Zeiten zu stärken.

„Das ist eine faszinierende Studie“, sagte Dr. Monica Gandhi, eine Spezialistin für Infektionskrankheiten an der UC San Francisco, die nicht an der Studie beteiligt war.

„Es war in vielerlei Hinsicht ein schwieriges Jahr, aber einer davon ist der Aspekt der Empathie“, sagte Gandhi. „Ein Teil des Arztberufs besteht darin, mit dem Patienten von Angesicht zu Angesicht zu sitzen und mit ihm zu reden, und die Maske behindert das, keine Frage.“

Gandhi fügte hinzu, dass sie letzte Woche ihre Maske abgenommen habe, um einen Patienten zu trösten, der zutiefst deprimiert war. (Sowohl sie als auch ihr Patient waren geimpft.)

„Es war für mich unerlässlich, mich mit ihm als Mensch zu verbinden“, sagte sie. „Deshalb finde ich diese [Studie] großartig und macht für mich völlig Sinn.“